一、项目简介

团体重大疾病、定期、意外伤害及意外伤害住院医疗保险保障计划（险种）

本计划涵盖大病、身故、残疾、意外伤害住院共四大保障范围。重大疾病（27种）：心脏病(心肌梗塞)、冠状动脉绕道手术、脑中风、慢性肾功能衰竭（尿毒症）、癌症、瘫痪、重大器官移植手术、主动脉手术、爆发性肝炎、慢性肝病、严重烧伤、帕金森氏病、心脏瓣膜置换手术、再生障碍性贫血、阿尔茨海默氏病、严重脑损伤、昏迷、脑部良性肿瘤、多发性硬化、原发性肺动脉高压、失明、听力丧失、丧失语言能力、终末期肺病、脑炎、颅脑手术、断肢。

投保人范围：全市各级工会组织和被保险人所在单位均可作为投保人。

被保险人范围：凡年满十八至六十周岁能正常工作的在职工会会员、职工或身体健康的退休、内退工会会员和职工均可作为被保险人。    

保险期限：一年。

保险责任自承保公司收到保险费的次日零时起生效，但对承保公司按有关条款规定核保未通过的被保险人，承保公司不承担保险责任。

每份保险费人民币23元,可多份投保，但最多不得超过每人50份。

被保险人年龄在45周岁以上（含45周岁），且投保份数超过10份时，被保险人在投保时需填写健康告知书。

（1）当被保险人因意外伤害导致身故或疾病身故，给付身故保险金为3000元；当被保险人因意外伤害导致残疾，最高给付残疾保险金3000元，上述情况累计给付金额最高为3000元。　

（2）重大疾病保险金额为3000元。

（3）意外伤害住院医疗保险金额1500元。

 以上三项每份保障金额赔付累计为7500元。

二、工作程序

   （一）办理投保工作流程：

1、由基层工会统一组织投保。须填写参保人员名单(保险公司统一模板)、交费客户资料，并在上述材料上加盖公章。参保人数超过200人时，需在投保时同时提供参保人清单电子文档。

    2、单位提供转账支票加盖公章和投保单位一致[若支票公章是公司公章，投保单位是相应公司工会的特例，需提供说明文件（见模板），并加盖工会公章]。

3、参保工会或单位将以上投保材料备齐后交送事业发展服务中心（职工补充互助保险服务中心），由事业中心转交承保公司，承保公司在收到参保单位的投保申请和保险费后进行核保，在资料齐全并审核无误的情况下，保费收到与资料齐全后，7日内签发保险单。

4、签单后，承保公司将正式保费发票、保险单及回执移交工会或单位，由参保单位在回执上加盖公章，再移交承保公司。

   （二）救助给付工作流程：

 1、报案：会员发生保障事故，应于三日内通知所在单位工会，报案时须提供被参保人姓名、身份证号码、单位名称、事故时间、事故经过、报案人姓名、联系方式、联系地址等。

2、提供赔付所需材料，参照淄博市职工补充保险工作手册险种一。

3、材料齐全后，由基层工会统一报至淄博市总工会事业发展服务中心（职工补充保险服务中心）。

淄博市职工补充保险服务中心（设在事业发展服务中心）

地址：淄博新区工业园英雄路西首（淄博市总工会事业发展服务中心）

电话：8488557  

邮箱：hzbxfwzx@163.com